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《擊退癌疲憊》

方俊凱 馬偕紀念醫院精神醫學部主任及安寧療護教育示範中心主任、台灣心理腫瘤醫學學會理事長











陳彥博 極限運動員、超級馬拉松選手











楊育正 馬偕紀念醫院院長











馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱











「陳駿逸醫師能深入淺出地將癌疲憊知識傳遞給社會大眾，對許多人而言是福音。如果有心擊退癌疲憊，依然可以過著神采奕奕的癌後人生。」

• 
  
  

  作者介紹

  
  
  
  
  陳駿逸
  
  一場美麗的邂逅，讓一個醫護覺得棘手的病症，
  
  及一生致力中西醫結合的我，
  
  得到圓滿的答案。
  
  心有多大，舞台就有多大。
  
  了解癌疲憊的來龍去脈，
  
  與跨越中西醫鴻溝的全方位照護，
  
  終能解決癌症治療期間不可承受之累。
  
  現任
  
  台中市全方位癌症關懷協會理事長
  
  衛生福利部台中醫院血液腫瘤科主治醫師
  
  百萬人氣癌症專業網站 「話聊俱樂部（cancerfree.medicalmap.tw）」創辦人
  
  學經歷
  
  中國醫藥大學中醫學系（中西醫雙主修）
  
  台北榮民總醫院血液腫瘤科總醫師
  
  國家衛生研究院癌症研究所研究醫師
  
  彰化秀傳紀念醫院中西醫結合癌症治療團隊
  
  台北市立聯合醫院林森中醫院區癌症治療團隊
  
  

• 
  
  推薦序 癌後人生還是可以神采奕奕 方俊凱（馬偕紀念醫院精神醫學部主任）
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  自序為你的抗癌能量加油打氣
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第1章 為什麼癌疲憊找上我？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  癌因性疲憊與一般的疲憊症大不同
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  癌疲憊的致病原因與機轉
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  癌疲憊對病友的折磨
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  癌疲憊對親友的衝擊
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第2章 如何確立罹患癌疲憊？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  常規進行癌疲憊的篩檢
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  常用的癌疲憊嚴重度評量工具
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  找出癌疲憊的促成因子
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  見招拆招，解決癌疲憊促成因子
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第3章中西醫共治癌疲憊
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  西醫師看癌疲憊的西藥治療
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ?精神刺激劑
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  類固醇
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ?紅血球生成素刺激劑 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  安眠藥物
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  好辦的信貸?抗惡病質藥物
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  中醫師看癌疲憊的中藥治療
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  西洋參 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  人參
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  黃耆 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  靈芝
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  桑寄生 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  補中益氣湯與十全大補湯
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  生脈散 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  當歸補血湯
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  中西醫師看癌疲憊的植物新藥
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  瓜拿納 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  黃耆多醣體注射劑
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  化療漾 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  雲芝多醣體
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第4章 這樣做，遠離癌疲憊
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  遵照衛教指導
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  運動緩解癌疲憊
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  瑜伽
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  散步
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  太極拳
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  氣功、冥想
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  針灸
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  按摩
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  睡眠調整
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  音樂療法
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  復原治療
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  泡澡足浴
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  尋求精神支持
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  正念取向
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  靈性照顧
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第5章 這樣吃，體力好
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  營養諮商
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Omega-3多元不飽和脂肪酸
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  輔酶Q10
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  肉鹼
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  微量元素硒
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  抗氧化物質
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  蕈菇類
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  含植物化學素的蔬果
  
  
  青年創業貸款率條件
  
  
  
  
  
  
  
  
  海藻與褐藻
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  常用的抗疲憊飲品
  台中民間借貸
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ?糙米杏仁奶
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  黑芝麻高鈣豆漿
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  青花椰苗精力湯
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  私房抗疲憊藥茶
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  太子參茶 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  生脈飲
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  石斛西洋參茶
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  西洋參桂圓茶 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  養氣生脈茶
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  十全大補茶 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  補中益氣茶
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  耆棗茶 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  私房抗疲憊藥膳
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ?參耆益氣排骨湯 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  補中烏雞湯 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  十全大補羊肉爐
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  私房抗疲藥粥
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ?芍藥甘草粥 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  黃耆雞粥 ?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  四君子粥
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第6章 癌疲憊病友最常問醫師的問題
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  觀念篇
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌症治療的頭號副作用是什麼？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：什麼是癌疲憊？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊是癌症相關的「症狀」，還是一種「疾病」？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊有什麼症狀？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊的致病原因？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊的致病機轉及因應之道？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊發生的機率有多高？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：如何評量是否罹患癌疲憊？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊對病患的衝擊？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：癌疲憊對病人家屬有何影響？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  治療與用藥篇
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：如何治療癌疲憊？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Q：醫師治療癌疲憊的原則為何？
  
  
  
  
  
  &nbsp
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  
  
  為你的抗癌能量加油打氣

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  許多人問我，為什麼選擇做一個癌症治療的醫師？

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我想我就是喜歡熱心助人！特別是深處絕望的人。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  從小到大，我拿過許多的獎項，甚至讀醫學院的時候，成績總是名列前茅。2008年，我意外獲得台中童綜合醫院教學部頒發給我的獎狀，榮獲了當年度的「視病猶親」獎，而且是該獎項的榜首。這個獎讓我到現在為止還是銘感五內，而且時時刻刻提醒自己，要繼續努力維持這個殊榮。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  病家之所欲，常在我心

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我很喜歡聽病人說他的感受，也很在意他為什麼有這樣的感覺。一直感同身受地去思考以及尋找幫助病人尋找解決的辦法。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  年輕時，我在台北榮總進行血液腫瘤專科醫師訓練時，由於學程的關係，必須跟隨師長一同進行門診業務，一週有兩次。剛開始雖然道行不高，病患接受我的情形不是太好；但久而久之，有些病人反而覺得我服務周到，態度親切，竟也變成我的好「麻吉」。然而，這些好麻吉不是只來找我聊天談心的，我雖然也想推心置腹的給他們最「好」的回應，但終究病人是來找我醫病的，我該給他們打打化療來抗癌。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  那時一直有個事情深深的困擾著我。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  每當我給好麻吉們做了化療以後，原本期待這些載滿了我的用心的藥物，送到病人身上，應該可以一如我的預期，達到幫助病人治療疾病的願望。可是，這樣的用心，沒多久就變成病人們覺得極度不貼心的反應。做完化療後，我那些麻吉的病人，不是滿口嘴巴破，就好幾天像是犯了相思病似的，茶不思、飯也不想的，還有人全身軟趴趴、手腳無力。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  當年的我為此陷入一陣迷惘。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我的出發點是讓病人更好，想要將病人的藥開得更好，讓病人活得更好。為什麼不但事與願違，治療的副作用反而讓病人受苦又受難，家屬也是迷惘而無從因應？

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我已經很注意病人治療後的反應，在意他們治療後的感受，那時的我深深覺得即便是百般用心開藥，最後還是變成讓病人覺得不貼心的結果。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  全方位癌症醫療照護的觀念

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  每當午夜夢迴時，我經常為此感到內疚而輾轉難眠。我該怎麼辦呢？

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  沒有癌症的治療，就沒有機會好好的控制癌症。可是治療帶來的種種負面作用，卻又一刀一刀的砍向病人。這些毒性反應雖說是必要之惡，多少會有；但難道我只能放任它們肆無忌憚的傷害我的病人，摧殘我助人的心。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  自從恩師們傳予我癌症支持與照護的心法後，輾轉難眠的機會就大幅減少了。因為我已經深刻的了解，治療癌症疾病與照顧癌症的病人同樣重要。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  對我而言，用心計較地幫助個別病人找尋最適合的抗癌利器，是我樂意做的事；對病人而言，我真心聆聽、貼心照顧其身心因為治療所帶來的痛楚，是他們樂意見到的。因此那時起，全方位癌症醫療照護的觀念，就在我的心中開始萌芽茁壯。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我變得更喜歡聽病人陳述感受，因為我樂意解決他們的身心不適。或許因為我愈來愈有能力解決病人的不舒服，他們反而愈來愈喜歡告訴我他們的感受，不只是有不好的感覺，當然也有滿懷感謝我的用心與貼心的感受。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  病患們的正向回饋，讓我內心產生了許多迴響，除了不再陷入類似當年的內心糾葛，也因此獲得更多癌症支持照護的經驗與想法。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  建構照護資訊平台「話聊俱樂部」

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  這些年來，我一直用心的經營癌症治療與支持照護的資訊平台，成立了個人官方網站「陳駿逸醫師的話聊俱樂部」， 而且我也希望利用這個平台，貢獻自己的所學所用，特別是自己探索已久而且略有心得的中西醫結合的支持照護。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我一直以發展中西結合癌症治療與照護為己任自許，更訴諸行動，結合中醫與西醫的優點，相互補強，希望在「話聊俱樂部」的公共領域上，為癌症病人構織一個整合互補的照護網路。最近更希望能夠透過平面文字與網路影音的介面，與志同道合人士共同努力，更充分地將全方位癌症醫療照護的觀念以群體的力量進行推廣。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  隨著個人行醫經驗的累積，再加上經常聆聽病患的感受。偶然的機會下，我發現了這兩年來我疏忽了一個地方，一個這十幾年來所有癌症病患都有的困擾：癌因性疲憊症 （Cancer-Related Fatigue，CRF，本書簡稱癌疲憊）。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  過往我只知道慢性疲憊症候群，可能是有由其他疾病所造成的，應該要針對促成的因素去進行處理。然而，癌疲憊不只是表現迥異於一般的疲憊症，連造成的機轉與癌症的形成、發展都是息息相關。而且是一個目前醫師們好像只能道德勸說一樣、而拿不出有效解決方法的一種疾病。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  尤其是這些年來標靶治療的蓬勃發展，治癌成績屢有所獲，更讓癌症治療期間與癌後無病倖存者的癌疲憊的問題浮出檯面，這都深深地困擾著喜歡與患者同苦的我。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  我該怎麼做呢？按照我的個性，我會盡全力了解這個疾病的來龍去脈，找出任何已知可用來解決這個疾病的方法。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  果真我做到了。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  不只如此，這一年來關於癌疲憊為主題的醫護人員教育演講，至少有20場左右是我主講的，希望藉此能夠讓癌症照護者正視如何因應癌疲憊的這項議題。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  在準備如何因應癌疲憊的演講過程中，我巧遇了醫學生涯的另一場美麗的邂逅。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  目前醫學普遍漠視癌疲憊，相當原因是醫護人員實在拿不出太多的方法來處理。在巧婦難為無米之炊的情況下，對癌疲憊處置的追求，逐漸被醫師們放棄，甚至將癌疲憊合理化，並馴化病人接受它是一種應該有的反應、是癌症治療過程中必須承受的累 。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  他山之石可以攻錯

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  源自於南美洲民俗療法的瓜拿納，中國傳統醫學的西洋參、人參、針灸與按摩，這些與現代醫學顯得格格不入的非主流醫學，在西醫難治之疾的領域上，發光發熱。不只如此，古印度文明的瑜伽，古中國文明的氣功與太極拳、養生食材黃耆，地中海佳餚中的魚油等，也是癌疲憊處置上的要角。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  而癌疲憊的病患表現出來的虛弱、無力、沒有精神，這種能量不足的表現，對了解中醫語言的我，直覺上就認為跟中醫所講的氣虛證是沒有兩樣的。中醫的補氣藥則是解決氣虛證主要的工具，所以，補氣中藥當中的黃耆、西洋參、人參，以及黃耆、人參所衍生出來的補中益氣湯、十全大補湯等，都或多或少提供了癌疲憊的解決之道。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  更有意思的是，這些非主流的醫學真正要應用於現代醫學處置癌疲憊時，除了遇到「道不同、不相為謀」的困難點之外，以目前的情況，很難請西醫師處方中藥。另外，還有中藥不夠科學化、不夠標準化的質疑聲浪，方興未艾。這些都造成了癌疲憊還是跟過去一樣的沉淪，落入沒有有效可用解決方法的困境，到頭來痛苦的還是病人。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  在這場美麗的邂逅當中，我遇到了中西結合癌症照護領域許多志同道合之士，他們的加入確實對解決癌疲憊功不可沒。醫藥產業研發的黃耆多醣體注射劑與化療漾口服液，不但通過現代醫學的製藥規範，更落實了中藥科學化與標準化的目標，分別取得了台灣植物新藥與中成藥的官方許可，而且明確規範可以用於癌疲憊的治療。

  
  
  

  
  
  

  
  
  

  
  
  不只如此，這一場美麗的邂逅，更讓我了解了癌疲憊的發生，其實是病人本身的免疫系統與身體裡的癌細胞交互反應，造成病人身體的免疫失調，進而誘發腫瘤相關的發炎反應，產生了一系列的身心症狀，例如睡眠障礙、憂鬱、食慾不佳與癌疲憊。當瞭解發生原因是因為腫瘤引發身體免疫系統失衡，無怪乎現代醫學採用精神興奮藥物治療癌疲憊，效果如此不彰，其實是因為根本沒有針對真正的原因去處理。

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  語言：中文繁體
  規格：平裝
  分級：普級
  開數：18開17*23cm
  頁數：224
  
  出版地：台灣